Nastavniky.ru

Обучение онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутривенные инъекции обучение

Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

Техника внутривенного струйного вливания

Цель: лечебная
Показания: назначения врача
Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей
Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара

Оснащение:
— мыло
— индивидуальное полотенце
— перчатки пилочка для вскрытия ампул
— необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик
— стерильный одноразовый шприц 10-20 мл
— игла 09×40, 08×30 или 08х40
— стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка
— венозный жгут
— салфетка или одноразовая пеленка
— аптечка «Анти-ВИЧ»
— стерильная ветошь
— емкости с дезраствором (3%, 5%)
— мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);
7.Положите шприц в стерильный лоток;
8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);
9.Объяснить пациенту ход манипуляции;
10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;
11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;
12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;
13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);
14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;
15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;
16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;
17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;
18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;
19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;
20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;
21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;
22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.
Инфекционная безопасность:
1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;
2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;
3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;
4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;
5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;
6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;
7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;
8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.
Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

— психологически подготовьте больного;
— удобно усадите или уложите его;
— под локоть подложите клеенчатую подушку;
— наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной;
— попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба;
— тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом;
— большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;
— держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 19);

Место выполнения внутривенной инъекции.

— дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.) Зажим на системе закройте;
— введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б — объяснение в тексте).

— снимите жгут; попросите больного зажать кулак;
— надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

Фиксация иглы полосками лейкопластыря.

— отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту);
— следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной;
-введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);
-постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний.

Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки.

Действуйте:
— проверьте срок годности и целостность канюли;
— оденьте перчатки;
— обработайте кожу кисти в месте венепункции;
— вскройте упаковку с канюлей;
— возьмите канюлю «трехточечным прихватом» — большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами — за переднюю кромку язычков (рис. 22, а);
— пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли);
— очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в);
— прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г);
— фиксируйте язычки канюли пластырем;
— отрегулируйте скорость инфузии;
— по окончании вливания отсоедините систему;
— если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Алгоритм выполнения практической манипуляции: внутривенная инъекция

При пользовании «Инфоуроком» вам не нужно платить за интернет!

Минкомсвязь РФ: «Инфоурок» включен в перечень социально значимых ресурсов .

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственных средств, при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: аллергическая реакция

Оснащение: стерильный пинцет, антисептик для рук, перчатки нестерильные, спирт 70%, шприц емкостью от 10до20 мл, лекарственное средство, игла для набора лекарственного средства, стерильные ватные шарики,стерильные салфетки, стерильный лоток, пилочка(для открытия ампул), иглосъемник, лотки для отходов класса «А» и «Б», емкости для дезинфекции и утилизации использованного инструментария, манипуляционный столик, подушечка из влагостойкого материала, маска, жгут венозный, кушетка, 0,5% раствор нашатырного спирта, бинт.

Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев)

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед инфицированием, аллергической реакцией.

I .Подготовка к процедуре

1.Индентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственно препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Установление контакта с пациентом, Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.

Читать еще:  Обучение в россии

2. Подготовить оснащение

Обеспечение эффективности процедуры.

3.Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).Сверить назначения врача.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного средства.

3.Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).Сверить назначения врача.

Соблюдение правил выполнения инъекции.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

7.Надеть нестерильные перчатки.

8. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки, вскрыть упаковку со стороны поршня, оставить шприц в упаковке.

Обеспечение инфекционной безопасности

9. Положить в стерильный лоток один ватный шарик, обработанный спиртом.

Подготовка к инъекции, обеспечение инфекционной безопасности.

10. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

Подпилить ампулу пилочкой Обработать шейку ампулы антисептиком.

Вскрыть ампулу. Ватный шарик положить в отходы класса «А».

Набрать лекарственный препарат в шприц.

Выпустить воздух из шприца.

Положить шприц в стерильный лоток, упаковку – в отходы класса «А» (можно оставить шприц в упаковке и положить на стол).

Обеспечение доступа к ампуле.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Профилактика воздушной эмболии

11. Положить собранный шприц в стерильный лоток (можно оставить шприц в упаковке и положить на стол)

12. Положить в стерильный лоток три стерильных ватных шарика, обработанных спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II . Выполнение процедуры

1.Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, Попросить пациента освободить ее от одежды.

Обеспечение доступа к месту инъекции.

3.Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

4. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушечку

Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.

5. Наложить жгут на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак,затем зажать его (при выполнении венепункции в области локтевой ямки жгут накладывают в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии)

Обеспечение доступа к венам. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.

Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.

6. Обработать область венепункции двумя ватными шариками, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

Обеспечение фиксации иглы и управления ею.

8. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену под углом не более 30 0 , (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»

Обеспечения выполнения техники двухмоментногопунктирования вены.

9. Убедиться что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступать кровь (темная, венозная).

Профилактика постинъекционных осложнений.

10. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

Обеспечение восстановления венозного кровотока.

11. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

Профилактика воздушной эмболии и других осложнений.

12. Прижать к месту инъекции ватный шарик.

13. Извлечь иглу, попросить пациента держать ватный шарик у места инъекции 5-7 минут или забинтовать место инъекции.

14. Убедиться, что кровотечение остановилось, забрать ватный шарик у пациента и поместить его в отходы класса «Б».

15. Спросить у пациента о самочувствии, убедиться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.

III .Окончание процедуры

1.Погрузить в емкость с дез.средством отходы класса «Б», утилизировать отхода класса «А». Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции. Обработать руки антисептиком.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Сделать запись в медицинской документации пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Внутривенные инъекции обучение

В комментариях к статье по постановке капельницы меня спрашивали, как же обеспечить сам внутривенный доступ.

Я долго думал стоит ли писать данную статью, консультировался с знакомыми медиками. Собственно они и подсказали мне конструкцию простейшего тренажера на котором можно тренироваться в проведении внутривенных инъекций.

Перед тем, как пройти под кат ознакомьтесь и осознайте следующие предупреждения:

1) Назначать и колоть любые лекарства может только врач.
В случае любых действий медицинского характера вы должны осознавать всю меру этической и юридической ответственности.

2) Я рассчитываю на благоразумие читателей и что они не начнут колоть друг-другу все подряд. В любом случае автор не несет ответственности за ваши действия.

Если вы несовершеннолетний или просто недееспособный человек, то не стоит проходить под кат.

3) Отработать что то на тренажере — не значит научиться на практике.

4) Материал дается в ознакомительных целях.

5) Тренировку на живых людях стоит проводить только под присмотром профессионала.

6) Перед публикацией автор проводил консультацию с медиками. Статья прошла рецензирование практикующего фельдшера и бывшего тренера секции альпинизма и скалолазания Одесского медицинского. Они сочли такой материал полезным для новичков

Поделиться:

Для изготовления данного макета нам понадобится:
Рулон бумажных полотенец
Резиновые перчатки
Капельница наполненная подкрашенной водой

У перчатки отрезаем один палец и продеваем сквозь него трубку от капельницы. Это и будет наша вена.

Затем перчатку натягиваем на рулон бумажных полотенец. Тренажер готов.

Макет довольно реалистичный. Ток крови создается капельницей. Трубка вполне похожа на вену, как по виду, так и на ощупь. Ощущения при проникновении иглы в вену похожи на настоящие.

Теперь я покажу, как проводится внутривенная инъекция.

Внимание, все действия должны проводится в перчатках. Я их не надевал для большей наглядности и контрастности фотографий.

Выше места предполагаемого укола накладываем жгут чтобы увеличить наполнение вены. Просим пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

Выбираем хорошо видимую и пальпируемую вену.

Берем спиртовую салфетку и протираем место инъекции по спирали от центра к периферии.

Набираем лекарство в шприц. Вкалываем примерно под углом в тридцать градусов. Срез иглы должен смотреть вверх.

Игла в вену вводится в два приёма — сначала прокалывается кожа, вводится игла на несколько миллиметров параллельно вене, а потом уж кончиком иглы нащупывается вена и прокалывается. Попасть в вену одним движением намного сложнее.

Второй рукой(без шприца/катетера) тянуть вену вниз от жгута. Вены весьма эластичны и могут вильнуть на миллиметр и этого хватит,чтобы промахнуться

При проколе чувствуется провал, значит попали в вену. Теперь необходимо слегка потянуть поршень шприца на себя, создавая разрежение. Если кровь пошла в шприц, значит точно попали в вену.

Снимаем жгут и вводим лекарство с интенсивностью указанной в инструкции к препарату.

После завершения инъекции вынимаем шприц, к месту прокола прикладываем еще одну спиртовую салфетку и заклеиваем пластырем.

Более сложный уровень — внутривенный катетер.Он лучше иглы тем, что при транспортировке пострадавшего в вене нет иглы, поэтому случайно задев катетер ничего не травмируем.

Для установки катетера первые шаги вплоть до протирания места укола спиртовой салфеткой остались те же.

Затем вскрываем катетер.

Вот, как он выглядит

Это двусоставная фиговина состоящая из иглы и трубки, которая надета на эту самую иглу.

Удерживаться катетер может двумя способами, кому как удобно.

Вводим катетер в вену.

Признаком того, что мы попали в вену будет служить кровь попавшая в заднюю часть катетера.
На бумаге будут образовываться подтеки, это от того, что трубка капельницы не очень эластичная. С настоящей веной такого не происходит.

Держим заднюю часть катетера с иглой неподвижно левой рукой. Правой продвигаем переднюю часть (трубку) вперед по вене. Снимаем жгут и осуществляем пальцевое прижатие вены.

После продвижения катетера до упора вынимаем иглу.

Если мы сразу готовы вводить лекарство, то подключаем к катетеру шприц или капельницу.
В противном случае свободной рукой снимаем белую крышечку с иглы.

И накручиваем ее на катетер. Теперь можно отпустить прижимаемую вену.

Читать еще:  Обучение на сметчика

Сам катетер закрепляем пластырем.

по мере освоения навыка можно усложнить наш тренажер, сделать в материале «руки» проточку,чтобы вена сидела глубже. Использовать более тонки трубки меньшего диаметра, надевать на «руку» больше перчаток имитирующих кожу. Использовать менее контрастные цвета жидкости для наполнения «вены»

В общем простор для творчества

Вот собственно и все. Надеюсь такие знание не пригодятся вам в жизни.
Спасибо за внимание!

Поделиться:

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

  • при оказании неотложной помощи
  • при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

  • локтевые сгибы
  • тыльная сторона кисти
  • предплечье
  • височные вены — у новорожденных

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

  • пациента
  • медицинского работника
  • рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к проведению инъекции

  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
  • При наборе препарата из ампулы : проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх !
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

  • Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
  • Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
  • Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
  • Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
  • Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

  • все правила асептики и антисептики
  • предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры
Читать еще:  Обучение косметологии в иваново

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Учимся делать внутривенные инъекции

Учимся делать в нутривенные инъекции

Введение инъекций внутривенно и забор крови — процедуры, с которыми может столкнуться каждый коневладелец. Разумеется, выполнять их должен ветеринар или человек, уже имеющий соответствующую подготовку. Но жизнь, порой, бывает непредсказуемой, и умение сделать внутривенную инъекцию самостоятельно может оказаться не лишним. Закрепление данного навыка, разумеется, требует практики и контроля со стороны опытных наставников.

Итак, рассмотрим технику введения препаратов внутривенно:

Найдите яремную вену.

1. Найдите яремную борозду

2. Пережмите вену на 7-10 см ниже того места, где вы планируете ввести иглу.

3. Следите за набуханием вены.

Когда у вас появится некоторый опыт, вы будете пережимать вену чуть ниже запланированного места введения иглы. Это будет способствовать более быстрому набуханию вены. Пока вы только учитесь, вы, возможно, не сможете правильно попадать в вену. Вена должна хорошо набухнуть, чтобы вам было легче ввести иголку.

Как определить место нахождения вены?

1. Поднимите голову лошади. Старайтесь, чтобы она не меняла угол в затылке. Это «растянет или вытянет» вену, в результате чего:

а) вена не будет «уходить» в сторону от иглы и перекатываться;

б) вену будет проще увидеть.

2. Подняв голову лошади, слегка надавите на нее и отведите в сторону от себя, удерживая. Не давайте голове двигаться.

3. Протрите шерсть спиртовым раствором.

Делать внутривенные уколы пони, ослам, мускулистым лошадям или лошадям с толстой мясистой шеей, может быть сложнее. «Тренировать» во время обучения желательно на животных с более «хрупким» экстерьером.

Наиболее распространенные ошибки во время введения (обучения введению) инъекций внутривенно:

1. Неправильный выбор точки введения иглы.

2. Неправильная ориентация скоса.

3. Поиск вены вслепую.

4. Предположение о том, что кровь в шприце указывает на правильное попадание иглы в вену.

5. Угол ввода иглы слишком крутой.

6. Неспособность ввести иглу.

7. Слишком короткая игла.

8. Размещение иглы подкожно (только кончик иглы находится в вене).

9. Использование тупой иглы.

10. Несоблюдение правильного положения рук во время введения иглы.

11. Несоответствие иглы и вены.

Шаг за шагом:

1. Как только вы найдете вену и определитесь с положением ввода иглы, ДЕЛАЙТЕ ИНЪЕКЦИЮ! Повторное пережатие вены будет раздражать лошадь.

2. Внутривенно инъекции следует давать в верхнюю часть шеи (ближе к голове).

Здесь между артерией и веной лежит мышца, что уменьшает шансы сделать инъекцию в артерию. Ближе к корпусу лошади вена и артерия сближаются, что увеличивает ваш шанс ошибочно попасть в артерию вместо вены. Пока вы не «набъете» руку, всегда будет риск введения препарата в артерию. Старайтесь делать прокол выше по шее, так вы обезопасите от этого себя и лошадь.

«Стрелки»: Плечеподъязычная мышца (omohyoideus); Об щая сонная артерия; Яремная вена.

«Блоки»: Верхняя часть шеи; Средняя часть шеи; Основание шеи.

Обратите внимание на близость общей сонной артерии к яремной вене в дистальной части шеи. Поднимаясь выше по шее, артерия и вена отдаляются друг от друга (как вы можете видеть на рисунке). Чем выше движемся по шее, тем толще плечеподъязычная мышца , отделяющая сонную артерию от яремной вены.

Слишком крутой угол –> игла прокалывает артерию.

6. Яремная вена не очень широка. Между иглой и веной лежит только кожа. С увеличением угла ввода иголки увеличивается риск попадания в артерию.

7. Если вы не вводите иголку полностью, увеличивается риск возникновения двух распространенных ошибок:

а) вашу иглу, скорее всего, вытолкнет из вены во время инъекции;

б) если лошадь сделает движение вам на встречу, игла войдет глубоко под углом и, скорее всего, попадет в артерию.

Чтобы избежать этих проблем, как только наконечник иглы попадет в вену, расположите ее параллельно и ведите полностью в вену до горловинки.

8. Игла 1 ½ с большей вероятностью останется в вене, если ваш пациент начнет двигаться.

Даже небольшое смещение руки/иглы/шприца может привести к «потере» вены.

12. Еще один важный фактор — соосность. Если смотреть сверху, а не сбоку, может показаться, что игла выровнена правильно, однако, если ее оставить под этим углом, она войдет и выйдет из вены при полном погружении.

Яремная вена в шее лошади — лучшее место для введения инъекций внутривенно или для забора крови. Сначала очистите яремную борозду на шее лошади куском хлопчатобумажной или марлевой ткани, пропитанной спиртом (черная стрелка). Это продезинфицирует область введения препарата и облегчит визуализацию вены.

Одной рукой пережмите участок яремной вены ниже места введения, блокируя кровоток и позволяя вене заполниться кровью. После того, как вена набухнет, введите иглу (черная стрелка), направляя ее вниз. Если вы ввели иглу правильно, из горловинки появится кровь. Как только вы увидите кровь, отпустите вену. Кровь перестанет вытекать из иглы.

При прекращения пережимания вены рукой внизу, кровь не должна выходить из иглы. Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, кровь не выходит из горловинки. Если кровь по-прежнему вытекает, то вы, вполне возможно, попали в сонную артерию, которая расположена непосредственно за яремной веной. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать попадания в сонную артерию — в нее не должны вводиться препараты! Если есть какие-либо сомнения относительно расположения иглы, ее следует удалить!

Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, рука внизу пережимает вену, кровь видна в горловинке иглы. Пришло время присоединить шприц.

Как только шприц присоединен к игле, потяните поршень, чтобы удостоверится, что игра осталась в вене. Если игла все еще в вене, кровь легко попадет в шприц (черная стрелка).

Если все правильно и все условия соблюдены, можно вводить препарат или брать образец крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector